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儿童便血应警惕直肠息肉可能,小孩也会得结肠息肉

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儿童便血应警惕直肠息肉可能,小孩也会得结肠息肉
儿童便血应警惕直肠息肉可能,小孩也会得结肠息肉

如果儿童出现便血,家长一定要注意了,这很可能是患上了幼年性息肉,该病多发生于人体直肠或乙状结肠,主要好发于儿童,也可见于青年人。日前,市中医院相关医生表示,此病发病年龄自出生数月至十余岁不等,其中男性多于女性。

市中医院肛肠科主任陈金泉表示,从近年积累的数十例幼年性息肉分析,息肉直径大小从0.8cm 至3.5cm 大小不等。幼年息肉主要症状为,便时带暗红粘液性血液,大便烂或烂硬交替,日一至数次不等,出血少则为大便表面带血,多则数十毫升至上百毫升不等。因长期出血及息肉炎性刺激可导至腹泻,以至发生电解质紊乱、慢性贫血,消瘦,面色苍白,平时易感冒 出汗,头发稀疏枯黄、生长发育缓慢等症状,息肉若不及时得到诊断及治疗,将会继续增大。以往认为幼年息肉不会发生癌变,1978年北京协和医院首例报告幼年性息肉癌变,并有淋巴结转移。南方医院在514例幼年性息肉中,发现6例合并腺瘤,其中1个腺瘤呈现重度不典型增生,同时发现2例幼年性息肉癌变。说明幼年性息肉虽然恶变率低,但也可发生癌变,应引起临床重视。

医生提醒,本病易误诊为肛裂、肠炎等,当父母发现自己的儿童经常出现慢性原因不明性便血,特别是带有血性粘液的便血时,应警惕有直肠息肉的可能。应及时到医院专科进行必要的检查(如肛门指检、肛窥检查、特别是电子结肠镜检查等),以便早日确诊与治疗,让自己的孩子健康成长。

幼年性结肠息肉。此息肉90%发生于10岁以下儿童,男孩居多。其外观为圆球形或卵圆形,暗红色,表面光滑或伴细颗粒,有表浅溃疡,充血明显,并有糜烂、出血。90%生长于距肛门25厘米范围以内,多数直径<1厘米;70%为单发,绝大多数有蒂;无蒂及0.5厘米以下者,仅占6%。

组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体,有的形成囊性扩张并贮有粘液,故又名游留性息肉。有间质增生及较多炎性细胞浸润,有时表面有溃疡形成。根据超微结构和组织培养研究,证明幼年性息肉属于错构瘤。此息肉一般不发生癌变,仅偶有癌变的报道。

此患儿的结肠息肉糜烂合并下消化道出血,严重时可引起贫血、失血性休克,甚至危及生命,故应及早诊断,及时治疗。治疗可选用圈套器自息肉蒂根部电灼切除。切除的息肉应重新做病理切片检查,以证实诊断。

一般认为当便血反复出现伴有严重贫血或者营养不良以及其它严重并发症,或息肉合并重度不典型增生改变甚至癌变及息肉无法用内窥镜摘除时,需考虑手术治疗。手术原则是切除全部病肠,但尽可能保留肛门括约肌功能。

对于幼年性息肉病,因小肠镜尚未广泛开展,可采用剖腹术经肠切口插入结肠镜电切小肠息肉。肠镜切除的全部息肉以及手术标本均应行病理检查。对幼年性息肉病人及其一级亲属均应定期行内窥镜检查,主张每3-5年检查一次。有报道幼年性息肉病人的所有一级亲属(即使无任何临床症状)均易发生消化道癌。

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